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吸烟习惯调查表

[日期:2006-10-14] 来源:网络  作者: [字体: ]

请在个人选择的答案处打√

1、你起床后多久吸第一支烟?

(1)30分钟后

(2)30分钟内

2、在禁止吸烟处,你不吸烟感到困难吗?

(1)没有困难

(2)感到困难

3、哪一支烟你感到非吸不可?

(1)不是晨起第一支烟

(2)是晨起第一支烟

4、你每天平均抽几支烟?

(1)15支以内

(2)16到25支

(3)26支以上

5、你吸烟最多时间?

(1)不是上午

(2)是上午

6、你害病不适,甚至卧床,还吸烟吗?

(1)不吸了

(2)仍然吸

7、你吸烟的尼古丁、焦油含量如何?

(1)低

(2)中

(3)高

8、你吸烟入吗?

(1)从不

(2)偶尔

(3)经常

注:答案号减1就是你的得分,各项总分说明你吸烟上瘾程度。

0——5瘾轻度,

6——7瘾中度,

7——11瘾深度。



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本文评论       全部评论
  etrghet   (dfh ,06/10/2007 21:50:43 )
  始终太好了!!!!!!! 太感谢你了!!!!!!!   (1234567890 ,06/03/2007 16:19:00 )
  太好了   (12 ,06/03/2007 16:06:06 )
  不错!!!   (112233 ,06/03/2007 16:05:26 )
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